强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性脊柱疾病。呈慢性、进行性发展，多见于15-35岁的青壮年。男性多见，男女比例为10:1。过去曾归属于类风湿性关节炎，现认为是一种独立疾病。
症状特点：1、绝大多数病人最先表现为骶髂关节炎，为双侧骶髂关节疼痛；2、后上行发展至腰椎、胸椎、颈椎疼痛、活动受限，极少数症状可先从颈椎下行发展；3、疼痛伴有僵硬感，以夜间或晨起最为明显，活动后减轻；4、胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，吸气、咳嗽时加重，胸廓扩张受限，临床上，很多患者可出现畸形；5、强直性脊柱炎不但可引起骨关节病变，还可引起关节外的表现，如主动脉瓣关闭不全、结膜炎、虹膜炎、肺炎等。
AS目前虽然没有特殊的治疗方法，避免过早的关节融合对患者造成的心理打击，治疗后正确的姿态护理对患者尤为重要。
正确的姿态护理首先是要解决疼痛和活动受限。我们根据自己的经验总结了一套自己的治疗方法，现做一简介如下：
病例选择：早中期一般情况较好的患者
适应症：活动期，疼痛或由于疼痛造成的活动受限者、或者是关节轻度融合造成的活动受限者。
治疗部位：脊柱区域疼痛或活动受限明显部位，不包括髋关节。髋关节的治疗技术将在以后的章节逐步介绍。
治疗设备：内窥镜影像系统、3.5mm或5.0mm同轴内窥镜，内窥镜工作长度不超过120mm。射频消融系统和可通过3.5mm同轴镜操作通道的射频电极、可通过该同轴镜操作通道的相应手术器械、专业的关节外松解器具。
注：CTED是指陈克银设计的专业AS治疗工具。
上图 CTED3.5mm同轴内窥镜
治疗方法：以腰椎为例
1、取俯卧位，X线定位4-5个椎板间隙，用美蓝标记双侧8-10个椎间关节。
2、取俯卧位，常规消毒铺巾。
3、用1-2%的利多卡因于标记处做局麻，活动受限较为严重者，局麻范围要广一点，包括各棘突间也要局麻。
4、选择关节外松解器，依次松解各标记点，包括棘上韧带、棘间韧带、骶棘肌、横突尖端等。
注：多数患者软组织十分坚韧，平时非常松软的骶棘肌也会变得非常坚硬，松解时候要依次选用各式松解器，由小到大，逐步松解。
5、镜下松解：用扩张管依次扩张后将工作套管植入到椎间关节位置，放置内窥镜，连接影像系统、接通生理盐水，调节图像至清晰。将电针植入内窥镜操作通道，切开椎间关节之关节囊。有融合现象者，用各式镜下松解器，包括松解关节突关节至活动。
6、连接射频消融系统，将消融止血电极植入内窥镜器械通道，消融椎间关节附近的末梢神经。
注：这一步十分重要，也是决定疗效的关键。消融范围要尽量广泛。
术后三天左右，患者疼痛明显减轻、活动范围明显好转那么手术镜算成功。
7、术毕，敷料包扎即可。
当然，手术技巧还有很多，这里我只是抛砖引玉，将自己的经验与大家分享。
由于是创新性手术设备和操作方法，不完善之处还有很多，希望广大同道和患者给我留言，我会尽力改进手术设备和技巧的。
操作上，术者和第一助手默契配合，松解十个椎间关节可以在30分钟内完成，并不需要很长的时间，患者并不痛苦。
另外，术后的姿态护理十分重要，是决定远期疗效的关键，这里就不多讲了！
谢谢大家！上图 部分关节外松解器具上图 部分关节外松解器具
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